卵巢囊肿的四大并发症

　　近年来女性卵巢囊肿的发病率越来越高，而且还逐渐呈年轻化的趋势。卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20—50岁更多见。卵巢恶性肿瘤由于患病期很少有病，因此早期诊断困难，就诊时70%已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20—30%，是威胁妇女生命更严重恶性肿瘤之一。

　　郑州医大医院妇科医生介绍说，卵巢是人体中较小的器官，但为多种多样肿瘤的好发部位，卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态，更可怕的是常会引起各种并发症，加重患者的身心负担。临床常见的并发症有以下几种：

　　(一)蒂扭转

　　较常见，为妇科急腹症之一。约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转。多见于瘤蒂长，中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。

　　卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，更后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。

　　其典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部更明显，并有肌紧。有时扭转自然复位，腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术。

　　(二)肿瘤破裂

　　约3%的卵巢肿瘤会发生破裂，卵巢肿瘤蒂扭转，破裂有外伤性和自发性两种。外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起，自发性破裂常因肿瘤过速生长所致，多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。

　　其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅感轻度腹痛;大囊肿或成熟性畸胎瘤破裂后，常致剧烈腹痛、恶心呕吐，有时导致内出血、腹膜炎及休克。

　　妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张或有腹水征，原有肿块摸不到或扪及缩小瘪塌的肿块。疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。术中应尽量吸净囊液，并涂片行细胞学检查，清洗腹腔及盆腔，切除标本送病理学检查，尤需注意破口边缘有无恶变。

　　(三)感染

　　较少见，多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张及白细胞升高等。治疗应先用抗生素，然后手术切除肿瘤。若短期内感染不能控制，宜即刻手术。

　　(四)恶性变

　　卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者，肿瘤在短期内迅速增大，患者感腹胀，食欲不振，检查肿瘤体积明显增大，固定，多有腹水。疑有恶性变者，应及时处理。

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