阴道肿瘤的病因及症状

　　阴道肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。阴道的良性肿瘤有纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、神经瘤、黏液瘤和乳头状瘤等，与其组织学来源名称相当，阴道良性肿瘤一般不产生明显症状。阴道恶性肿瘤是指恶性肿瘤发生在阴道壁组织中的病变。其中有原发性的，亦有继发性的。继发性多由宫颈癌、外阴癌、子宫内膜癌、直肠癌等转移而来;原发性阴道恶性肿瘤较少见，约占妇科恶性肿瘤的2%左右。

　　症状

　　临床表现：囊肿可能为分节状或为多数性，囊肿大小不一，一般均为2～3cm直径，外表光滑，固定，触之有囊性感。这种囊肿经常较小而无临床意义，但偶尔可生长很大，而引起性交困难或性交疼痛，甚至阻碍分娩，有时压迫膀胱三角区，引起小便次数增加。在少数病例中，其细长索状的蒂可引起肠管的扭曲和阻塞。囊肿的内容物多为水样，浆液性或乳白色液体，也有呈深棕色者。其颜色和粘稠度视有无囊内出血和出血量多少而不同。根据阴道恶性肿瘤的主要临床表现，如阴道不规则流血、阴道分泌物增多、阴道肿物、当属中医学“滞下病”、“崩漏”、“症瘕”、范畴。

　　原发性阴道鳞状细胞癌临床表现：早期无明显症状，随后约60%患者追溯病史有无痛性出血，20%白带增多，有或无血染。当结节坏死形成溃疡时，出现水样或血性分泌物、阴道不规则流血、性交出血或绝经后流血。如合并感染，有恶臭排液。晚期病人，肿瘤侵犯神经或骨盆时，可出现下腹及腰腿部的疼痛;如侵蚀膀胱，可有尿频、尿痛、排尿困难和血尿等。当癌肿压迫或侵犯直肠时，可出现肛门坠胀、排便疼痛及便秘等。有时癌肿沿阴道壁增厚变硬，使阴道腔狭窄。随着阴道肿瘤的继续发展，终形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。

　　阴道纤维瘤

　　主要来源于阴道壁的结缔组织所含的弹性纤维。这种肿瘤很少见，常常是单个生长，质硬，有蒂，基底部活动，有不明显的包膜，多发生在阴道壁上。肿瘤小者无明显症状，增大时可出现阴道下坠感或性感不快。肿瘤较小无症状者，可定期行妇科检查，必要时行活体组织检查或切除。

　　神经纤维瘤

　　主要来源于神经鞘细胞。肿瘤位于阴道粘膜下，呈大小不等的多发性结节，边界不清楚，触之软而有弹性感。一般无症状，偶有生长较大者，可产生阴道不适或性交困难。检查发现后先行活体组织检查，明确诊断后可经阴道行瘤体挖除手术。

　　阴道平滑肌瘤

　　主要来源于阴道壁内肌组织或血管壁肌组织。肌细胞异常过度增生，形成团块。肌瘤小者无症状，增大时有阴道坠胀感、性交障碍等。主要治疗方法为经阴道手术切除肿瘤。

　　乳头状瘤

　　为一种良性粘膜病变。临床表现多样，在阴道粘膜处可呈现为小而扁平状、丝状、乳头瘤状或融合成团块，亦可呈菜花样。患者也可出现白带增多、阴部瘙痒，偶有性交后出血现象，很少有恶性变。治疗可以冷冻、电灼、激光、局部涂药等，团块较大者可经阴道手术切除。治疗后均需定期随诊，以防复发或恶性交。

　　郑州医大医院妇科微创诊疗中心引进的德国STORZ宫腹腔镜微创系统是(WHO)推荐的标准先进微创诊疗技术。随着现代医学的发展，宫腹腔镜在妇科领域的应用取得了骄人的成绩，特别对妇科肿瘤、女性不孕症的治疗更是受到业内医生及患者的一致好评。宫腹腔镜技术在国外已成熟开展各类妇科微创手术，并多次创下生殖健康领域的奇迹，为女性健康及新生命的孕育带来了福音。德国STORZ宫腹腔镜微创系统结合了宫腔镜和腹腔镜所有优势，用于子宫腔内、腹腔内病变检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括宫、腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在完全无痛情况下应用于妇科患者，只需在患者腹部切开3个3毫米大小切口，然后置入腹腔镜设备可直接清楚地观察患者宫腔内、腹腔内情况，了解致病因素，对异常情况做手术治疗。大大减少了患者反复检查、治疗的痛苦，节省了治疗时间及金钱。广泛适用于各类妇科肿瘤如子宫肌瘤、卵巢囊肿及各种原因引起的女性不孕如宫腔粘连、输卵管阻塞等。

　　技术优势

　　无痛苦：与传统开腹手术相比较，德国STORZ宫/腹腔镜手术避免了传统手术需要开腹进行，术中只需做微小的切口，对腹壁及腹内几乎无损伤，术后无痛苦。

　　恢复快：手术仅对肚脐、腹部开微小创口，住院2-3天即可出院，近期并发症少，远期不影响卵巢功能。病人术后当天就可以下床活动，天可以进食，短期内即可恢复。

　　微创性：德国STORZ宫/腹腔镜治疗宫外孕，不切除体内组织，保留输卵管，并且其微小的损伤可以减少盆腔粘连和输卵管阻塞，为不影响以后的生育!

　　切口小：宫/腹腔镜治疗宫外孕手术开小切口仅0.5cm;术中损伤小，手术时间短，出血少，术后不需缝合，用创可贴覆盖即可，术后不留蚯蚓状瘢痕，非常适合爱美的年轻女性。

　　更安全：德国STORZ宫/腹腔镜借助于摄像系统，对局部组织器官放大3倍，手术时更清楚，更安全，更可靠，且手术视野比传统手术更充分，可大大提高手术效果。

　　适应症：

　　妇科肿瘤：子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈肿瘤、输卵管肿瘤、卵巢恶性肿瘤等;

　　宫颈疾病：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等;

　　不孕不育：由各种妇科炎症，输卵管粘连、积水、堵塞，子宫内膜息肉，子宫内膜异位症，多囊卵巢综合征，子宫粘连、畸形，卵巢囊肿等引起的不孕症及各种原因不明的不育症、习惯性流产、宫外孕等;

　　计划生育：节育后输卵管复通术，节育环断裂、移位的定位及取出，节育环嵌顿者，人流后骨片残留的取出等。

　　妇科整形：处女膜修补，阴道紧缩等