新一代COOK导丝技术

　　COOK导丝介入是目前针对输卵管阻塞性不孕症的更新手术方案，在宫腔镜监视下进行输卵管插管，通过COOK导丝疏通近侧输卵管。该技术对因输卵管近段阻塞、粘连造成的不孕症有较好的治疗效果，是治疗输卵管阻塞性不孕的更新技术。具体方法是将一根导管通过阴道放至子宫的开口部位，管中有根0.038毫米的铂金导丝，这根导丝比头发丝还细，然后在电视监视和输卵管镜的直视下，通过局部介入技术将输卵管疏通，并置入预防粘连的药物，对患者进行子宫输卵管造影再通术。

　　不孕症是生殖内分泌科常见病，导致女性不孕症的因素很多，输卵管因素占30%～40%, 其中输卵管阻塞是更常见的病因。原发不孕、继发不孕、月经减少、闭经或要求做试管婴儿患者可行子宫输卵管造影，了解子宫及输卵管情况;对于输卵管阻塞患者可选择美国COOK导丝宫腔镜下输卵管再通术。该法采用微创技术，可作为近段输卵管阻塞的再通方法，操作简单，安全有效，不良反应轻，可达到诊断与治疗的双重目的，已在临床得到推广普及。

　　导丝技术如今，随着医学科技的发展，众多输卵管堵塞性不孕患者借助新技术怀上了孩子，许多医院开展的美国COOK导丝输卵管无创再通术是针对女性输卵管阻塞治疗的高新技术。该技术是将一根导管通过阴道放至子宫的开口部位，管中有根0.038毫米的铂金导丝，医生在电视监视和输卵管镜的直视下，通过局部介入技术将输卵管疏通，并置入预防粘连的药物，进行子宫输卵管导丝介入再通术，不开刀、无痛苦，在30分钟内疏通两侧梗阻的输卵管，解决了不孕症女性到处乱求医、无效治疗的痛苦，对因输卵管阻塞造成的不孕症有效率可达90%以上。是治疗输卵管阻塞性不孕的更新技术。

　　由于腔镜技术的发展，可将美国COOK导丝与宫腔镜、腹腔镜相结合运用于临床实例中。将COOK导丝及其外套管用于宫腔镜下治疗输卵管近端梗阻，避免了插管的盲目性，在放大20倍的宫腔镜电视屏幕下直视操作可做到动作更准确，使内膜损伤达到底限;并能常规检查宫腔形态及子宫内膜生长状况，以排出或确诊宫腔不孕因素;更因导丝表面有超滑涂层且前端钝圆，不易发生输卵管穿孔等优点。由于该手术是在直视下操作，因此严格无菌操作及掌握宫腔镜的手术技巧，可避免发生盆腔感染，子宫、输卵管穿孔，宫颈撕裂等并发症。虽然导丝前端有角度的外套管具有强的扭控力，使插管简便易行，而且手术操作过程多在3—5分钟内完成，除了个别子宫位置异常者操作有一定的困难，手术时间可能延长至10—30分钟外。经临床验证此方法安全、有效，妊娠率高，是输卵管阻塞性不孕患者的理想选择。

　　治疗适应症和禁忌症：

　　介入治疗的适应症：

　　1)各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。

　　2)间质部至壶腹部阻塞可试行输卵管再通术。

　　3)常规子宫输卵管造影因宫颈口太松而未能完成的，可谨慎试行这一检查。

　　介入治疗的禁忌症：

　　1)生殖或盆腔急性炎症。

　　2)严重的全身疾病。

　　3)壶腹远端、伞端阻塞不宜用导丝进行再通。

　　4)子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行导丝再通术

　　5)正值月经期、子宫出血者。

　　特点1、由于手术是在宫腹腔镜下进行，可同时治疗子宫、卵巢因素引起的不孕，避免了患者疏通输卵管后因子宫等因素仍然不孕，缩短了不孕患者通向孕育的过程。

　　2、使多种原因性不孕的患者在一个手术间、一次手术中就可一次性完成不孕的全面诊疗。安全、方便、快捷、怀孕率更高。

　　3、COOK导丝能清晰看到通液时有没有回流，提高通液的安全性和有效性。

　　4、COOK导丝手术微创、无痛，只需十多分钟完成，对患者身体损伤微小。

　　高孕率虽有部分医院引入了COOK导丝疏通输卵管，但由于传统COOK导丝为钢制材料制造，其易在疏通的同时，“戳破”正常的输卵管，直接增加患者术后宫外孕的危险。COOK导丝进入了瓶颈时代……

　　针对传统“COOK导丝介入术”的弊端，美国发布了COOK导丝更新一代——美国3G　COOK导丝。统计数据显示，该技术针对输卵管堵塞导致不孕的怀孕率高达90%。

　　不孕医生表示，该导丝不仅拥有传统导丝的可视、无痛、恢复快、不开刀等优势外，还拥有其他导丝无法比拟的优势：

　　人性化设计

　　美国更新一代3G COOK导丝采用特制材料构造，设计呈小锥形钝头，可有效避免“戳破”输卵管，规避术后宫外孕等风险;中尾端构造稍硬，富有蜷曲弹性，适用于堵塞位置不同的输卵管。

　　更方便

　　该导丝为更新双重套管设计，附有2根纳米特制导管和1根铂金导丝，可在疏通输卵管的同时，同步通液，有效检测输卵管畅通度，评估手术是否成功更方便。

　　更多功能更保险

　　很多患者虽通过传统导丝疏通了输卵管，但输卵管畅通并不表示一定能怀孕。众所周知，精子与卵子结合后，还需依靠输卵管内纤毛摆动，才能顺利进入子宫腔完成更后的“路程”。倘若，手术过程中，输卵管纤毛遭到破坏，即使输卵管多么通畅也无济于事。

　　美国新一代3G COOK导丝可在成功疏通输卵管的同时，直接注入“营养”输卵管纤毛的药液，以有效恢复输卵管纤毛原有功能，有效保障术后怀孕率。同时，还可针对患者输卵管堵塞的致病菌，选择性注入预防再次粘连堵塞的药物，以彻底治疗输卵管堵塞，达到怀孕目的。

　　诊治范围1、运用传统COOK导丝疏通输卵管失败者

　　2、适用于任何单侧或双侧输卵管堵塞患者，如间质部、狭部、及壶腹部阻塞。

　　3、双侧或单侧输卵管通而不畅，过细或扭曲，主要采用导管扩张术后经导管插入给药抵达病变部位，以疏通输卵管，并通过直接局部给药，以提高自然受孕机率。

　　4、子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞者。

　　5、输卵管堵塞行试管婴儿失败者。

　群1、各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影术和药物灌注术;

　　2、间质部、峡部及壶腹近端阻塞可行输卵管再通术;

　　3、常规子宫输卵管造影因宫颈口松弛而未完成者，可谨慎试行选择性输卵管造影检查;

　　4、久治不愈者、顽固性的不育不孕患者;

　　5、希望一次性治疗、不需住院、短时间治疗及经济不太富裕的患者。

　　再通术据介绍，“第三代美国COOK导丝介入再通术”是近几年在上更新开展的专门针对输卵管阻塞引起的不孕症的技术。该项技术是目前针对输卵管阻塞更为有效的治疗方法。以往治疗输卵管不通引起的不孕症，一般采取得是反复通水、通气等方法，导致患者非常痛苦。同时因为医生也是在盲视的状态下进行操作，全凭经验，不能准确地知道患者的疏通情况，这样做安生系数也很0。而第三代美国COOK导丝介入技术治疗输卵管梗阻是在可视的状态下进行操作，医生能清楚直观地看到输卵管的疏通情况，整台手术时间短，患者的创伤也很小，在很大程度上减轻了患者的痛苦，也保证了安全。

　　五大优势相比传统治疗不孕的疗法，第三代美国COOK导丝再通术治疗输卵管阻塞性不孕有五大优势：

　　1、更精准：依托先进电脑监视系统结合宫腹腔镜技术，将0.038毫米的铂金导丝送入阻塞部位，直接疏通输卵管堵塞，对人体不造成损伤;

　　2、更高效：检查、疏通、治疗同步完成，在直接疏通堵塞的同时，注入防粘连药物，避免传统通气 、通水、通药带来的痛苦和反复粘连等问题;

　　3、更安全：整个治疗过程经光源导视技术，在可视状态下操作，确保手术顺利进行，不损伤输卵管，恢复快;

　　4、更轻松：不开刀、无痛苦、不住院、治疗时间短，手术过程不超60分钟;

　　5、更全面：同步诊断治疗其他疾病。在治疗输卵管不通的同时，可直接找准子宫肌瘤、多囊卵巢、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等合并疾病的病灶部位，一并进行治疗。

　　爱心提示不孕症的发生率也随年龄的增长而明显上升。一般来说，女方年龄为30～34岁的配偶，每7对中有1对不孕;女方年龄在35～40岁，每5对中有1对不孕;女方年龄在40～44岁，每4对中就有1对不孕。受孕率在40岁以后要大大降0。对此，宁波甬城医院医生强调，不孕症病人治疗更佳年龄应在35岁以前。因为35岁以后，女性的卵巢功能开始衰退，染色体易变异，胎儿的致畸率也随之升高。

　　适应症1、常规子宫输卵管造影因宫颈口太松造成造影剂返流回阴道，造成输卵管显影效果不佳，可行这一检查。 　2、双侧或单侧输卵管通而不畅，过细或扭曲，主要采用导管扩张术后经导管插入给药，抵达病变部位，以减轻梗阻程度。

　　3、在子宫内膜异位症的腹腔液中，有一种阻止拾卵的蛋白会形成一层膜覆盖在伞端纤毛上，从而影响怀孕。“cook导丝介入再通术”可在治疗过程中将这层覆盖在伞端纤毛上的膨胀膜去除，从而使生育力增加。

　　4、在月经干净3-7天，生殖器或盆腔无感染。

　　5、双侧或单侧输卵管间质部、狭部、及壶腹部近端阻塞。

　　禁忌症1.生殖或盆腔急性炎症。　2.生殖道恶性肿瘤、严重的全身疾病者。　3.壶腹远端、伞端阻塞不宜用导丝进行再通。　4.子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者。